トトロンルーム入会申込書
年　 　 月　 　日
下記について了承の上、入会を申し込みます。

1.入会金3,000円
2.月謝1,200円　（工作などの教材費、行事参加費を含む）
毎月（8月、3月を除く）月初めに支払います。
3.必ず保護者同伴とし、遊具不全による事故以外は園にその責任を問いません。

4.中途退会する場合は必ず事前に園に連絡します。支払済の入会金、会費の払い戻しは
請求いたしません。
ふ　り　が　な
保護者氏名 印
ふりがな
.
幼児氏名  
生年月日 ［　　　　］年［　　］月［　　］日生まれ［ 男・女 ］
連絡先 電話　（　　　　　　）　　　　-　　　　　　　　　
FAX　　電話と同じ・無・（　　　　　　）　　　　　-　　　　　　　
携帯電話［　　　　　　　　　　　　　　　　　　父　・　母］

住所
〒　　　　　-　　　　　　　
海の星カトリック幼稚園　園長様
ここに記載された個人情報を、目的以外に使用することはありません。
 受付番号