整形外科 骨　折 　骨折の整復固定方法には、ピンニング、プレート法、創外固定法などがあり、それぞれに一長一短があり、動物種と骨折部位や骨折状況、感染の有無などを考慮して手術方法を選択します。 　ピンニング：主に手足の骨に使われる方法で、骨髄内に金属製のピンを刺し込んで骨折部分を安定化させる方法です。比較的簡単な方法で、また骨折の仕方によってはほとんど開創することなく施術可能ですが、ほとんどの場合、ピンニングだけで十分な固定をすることは困難です。他の方法と併用で使われることが多くなっています。 　プレート法：金属製の骨プレートとスクリュー(ネジ)を使用して、骨折した骨を固定安定化させる方法です。適切な手術を施すことで、手術後早期から痛みのない機能回復が得られ手術後のケアも簡単なため、動物の骨折では良く用いられる手術方法です。適切な手術を施すためには、十分な知識と訓練、専用の器具が必要となります。また、ごく少数の菌による感染でも癒合不全の原因となりうるため、当院では、使用する手術器具や材料の滅菌はもとより、手術部位にはインサイズドレープという透明の粘着フィルムを貼り付けて皮膚が露出することの無いようにして術中感染対策しています。 　 　創外固定法：皮膚外から骨に刺入したピンを、皮膚の外で固定することで骨折部を安定化させる手術法です。 ピンニングと組み合わせて行うこともあります。きわめて有用な手術方法ですが、筋肉量の多い部位では適応しにくかったり、(プレート法に比べると)手術後のケアの手間がかかるなどの短所もあります。 当院では、複雑骨折（※開放骨折)で骨折部に感染がある場合や、超小型犬の(前肢)橈尺骨骨折、猫の骨盤骨折などに適応しています。 　　※よく骨が粉々になるなど複雑に折れているもののことを複雑骨折と書いてある記事がありますが、間違いです。複雑骨折とは、別名を開放骨折といい、骨折したところの筋肉や皮膚が破れて傷口から骨折部位が露出している状態になったものを表す言葉です。 　　大腿骨骨折：この部位では創外固定法は適応しにくく、プレート法による整復固定がメインとなります。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　症例紹介へ 　 　　骨盤骨折：かつてはプレートによる整復固定手術が一般的でしたが、 　　　　　　　　　　最近では、猫で創外固定による整復術も実施しています。 　　　　　　　　　　また犬でもプレート法に創外固定を組み合わせることもあります。　症例紹介へ 　 　　超小型犬の橈尺骨骨折(前肢)： 超小型犬の橈尺骨は発生しやすく、治癒しにくいといわれています。 　　　　　　　　　遠位端の骨折が多いことに加えて骨修復に必要な血流維持が難しいことから、 　　　　　　　　　プレート法による手術での治癒率が悪く、癒合不全や再骨折が数多く報告されています。 　　　　　　　　　当院では、側方から刺入したピンによる創外固定法を施術することにより、 　　　　　　　　　確かな癒合が得られています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　症例紹介へ 　　その他の骨折手術：骨折部位、患畜の種類や状況などで手術方法はさまざまとなります。症例紹介へ 骨・関節疾患 　先天性膝蓋骨脱臼や脛骨異形成症など、骨折以外の整形外科疾患の整復手術です。　症例紹介へ 　 椎間板疾患（※　整形外科ではなく、脳神経外科とする考えもあります） 　椎間板ヘルニア症：椎体(背骨の下半分の部分)同士を結びつけるとともにクッションの役目を果たしている椎間板は、外側を取り囲む「繊維輪」と、その中心部にある軟らかいゼリー状の「髄核」とから形成されています。老化や外傷、先天的な要因などで椎間板が損傷したりすると、髄核が外に出てきたり（ハンセンI 型）、繊維輪が突き出してきて（ハンセンII 型）脊髄神経に障害を与え、強い痛みや神経麻痺を生じさせます。椎間板ヘルニア症になると、歩く時に足がふらついたり、歩き方がおかしくなったり、背中に触ったり抱こうとすると痛がるなどの症状がでます。ひどいときは完全に麻痺が起こり、立つこともできなくなることもあります。内科治療で改善する場合と、手術などが必要となる場合があり、中には進行性脊髄軟化症となって死亡する場合もあります。診断にあたっては、脊髄造影検査を実施しています。　症例紹介へ 戻る